Artroza stawu barkowego jest przewlekłą, postępującą chorobą, której towarzyszą procesy dystroficzne i zwyrodnieniowe w tkankach stawu oraz zniszczenie chrząstki. Zmiany są nieodwracalne, mogą prowadzić do znacznego ograniczenia ruchomości stawów, często powikłane są zapaleniem stawów, zesztywnieniem (zeszlifowaniem powierzchni stawowych) i martwicą aseptyczną. Niebezpiecznych konsekwencji procesów destrukcyjnych można uniknąć, jeśli choroba zostanie zidentyfikowana i leczona w odpowiednim czasie.
Powoduje
Zniekształcająca artroza stawu barkowego najczęściej wynika z:
- urazy (złamanie, zwichnięcie, stłuczenie);
- nadmierne obciążenie ramion (koszykarze, tenisiści, kulturyści, bokserzy, osoby, których praca polega na podnoszeniu ciężarów);
- zakaźne zapalenie stawu;
- choroby endokrynologiczne;
- Zaburzenia metaboliczne.
U osób starszych artroza ma często charakter pierwotny i występuje w wyniku zmniejszenia produkcji mazi stawowej i spowolnienia regeneracji tkanki chrzęstnej.
Niezrównoważona dieta i złe nawyki zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju patologii.
Objawy
Główne objawy artrozy stawu barkowego:
- dyskomfort i ból barku pojawiający się lub nasilający po podnoszeniu ciężarów, długotrwałym przebywaniu w jednej pozycji, na zimnie (może rozprzestrzeniać się do łokcia lub wzdłuż całego ramienia, promieniować do pleców);
- obrzęk (z zaostrzeniem stanu zapalnego);
- sztywność stawu;
- ograniczona mobilność, zmniejszony zakres ruchu;
- charakterystyczny trzask podczas poruszania ręką.
Stopnie choroby
Charakter i intensywność objawów choroby, a także obraz rentgenowski mogą się różnić w zależności od nasilenia procesu destrukcyjnego. Pod tym względem istnieją 3 stopnie artrozy stawu barkowego:
- Pierwszy:Kiedy poruszasz ręką, słychać delikatne chrzęszczenie, lekki ból pojawia się dopiero, gdy przesuniesz rękę maksymalnie w bok. Rentgen ujawnia lekkie zwężenie szpary stawowej, pojedyncze małe osteofity wzdłuż obwodu powierzchni chrzęstnych;
- drugi:zespół bólowy jest bardziej intensywny i występuje po podnoszeniu ciężarów i innych obciążeń na obręczy barkowej, przy podnoszeniu ramienia powyżej poziomu barku, rano i wieczorem. Słychać wyraźnie trzaskanie, a zakres ruchu jest umiarkowanie ograniczony. Rentgen wykazuje wyraźne zwężenie szpary stawowej, zagęszczenie tkanki kostnej, liczne wyrostki kostne średniej wielkości;
- trzeci:ból pojawia się przy najmniejszych ruchach, nie ustępuje całkowicie po spoczynku, zakres ruchów jest mocno ograniczony. W badaniu RTG stwierdza się prawie całkowite zwężenie lub brak szpary stawowej, torbiele w warstwie podchrzęstnej, liczne duże osteofity i deformacje kości.
Czasami osobno wyróżnia się stopień zerowy artrozy, w którym odnotowuje się niewielkie objawy kliniczne, jednak na zdjęciu rentgenowskim nie widać widocznych zmian.
Diagnostyka
Aby postawić dokładną diagnozę, przeprowadza się badanie i badanie palpacyjne dotkniętego stawu, określając stopień upośledzenia funkcji motorycznych. Diagnostyka laboratoryjna artrozy stawu barkowego jest metodą pomocniczą, ponieważ wskaźniki ogólnych i biochemicznych badań krwi zmieniają się tylko w okresie zaostrzenia stanu zapalnego, na etapie remisji pozostają w normalnych granicach.
Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badania instrumentalne:
- radiografia;
- ultrasonografia;
- Rezonans magnetyczny;
- Tomografia komputerowa;
- artroskopia;
- scyntygrafia;
- termografia.
Najczęściej w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej stawów wykorzystuje się radiografię i ultradźwięki. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w projekcji czołowej i bocznej. Pozwala wykryć zwężenie szpary stawowej, zagęszczenie tkanki kostnej, obecność osteofitów i cyst, fragmentów kości, metaplazję błony maziowej (zwyrodnienie tkanki, które jest zwiastunem rozwoju procesu onkologicznego).
Za pomocą ultradźwięków można określić grubość chrząstki na wszystkich powierzchniach, zbadać błonę maziową, ocenić stan ścięgien i tkanek miękkich, wykryć nadżerki, osteofity, cysty, wen i fragmenty kości w jamie stawowej.
Inne metody są zwykle stosowane w diagnostyce różnicowej artrozy z innymi ciężkimi chorobami stawów i identyfikacji współistniejących patologii.
Leczenie
Leczenie artrozy stawu barkowego ma na celu tłumienie stanu zapalnego i eliminację jego objawów, poprawę odżywienia struktur stawowych, spowolnienie procesów destrukcyjnych i poprawę ruchomości stawów.
W przypadku artrozy stopnia 1-2 leczenie prowadzi się zachowawczo, włączając w to stosowanie środków farmakologicznych, zabiegów fizjoterapeutycznych i masażu oraz fizykoterapii.
Leki do leczenia
Terapia lekowa w przypadku artrozy barku obejmuje:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
- hormony glukokortykosteroidowe;
- chondroprotektory;
- preparaty na bazie kwasu hialuronowego;
- środki zwiotczające mięśnie;
- witaminy
NLPZ
NLPZ zatrzymują stan zapalny i eliminują jego główne objawy - ból i obrzęk. Przepisywany w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, tabletek lub kapsułek do podawania doustnego. NLPZ są również stosowane zewnętrznie w postaci maści, kremów i żeli.
Leki wewnętrzne powodują wiele skutków ubocznych. Mają szczególnie negatywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy - mogą powodować rozwój lub zaostrzenie zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych, dlatego są przepisywane w krótkich kursach (nie dłużej niż 5-7 dni). Stosowane zewnętrznie substancje aktywne praktycznie nie wchłaniają się do krwioobiegu, dzięki czemu nie powodują skutków ubocznych i można je stosować przez długi czas.
Glukokortykosteroidy
Mają wyraźniejsze działanie przeciwzapalne w porównaniu do NLPZ, skutecznie eliminują ból i zmniejszają obrzęki. Leki stosuje się zewnętrznie lub wstrzykiwa się do stawu, przepisuje się je w przypadku ciężkiej choroby, gdy terapia NLPZ nie daje wyraźnego efektu.
Zaleca się stosowanie maści hormonalnych nie dłużej niż 10 dni, gdyż długotrwałe ich stosowanie może powodować zanik skóry.
Zastrzyki hormonalne do dotkniętego stawu mają silny efekt terapeutyczny, który może utrzymywać się nawet do kilku miesięcy. Nie zaleca się jednak wykonywania zastrzyków w staw barkowy w przypadku artrozy więcej niż 3 razy, ponieważ długotrwałe stosowanie hormonów przyczynia się do dalszego niszczenia chrząstki.
Chondroprotektory
Chondroprotektory zawierają składniki biorące udział w budowie tkanki chrzęstnej. Stosowanie leków z tej grupy pozwala na poprawę odżywienia i przyspieszenie procesów regeneracji chrząstki, spowolnienie lub zatrzymanie jej dalszego niszczenia oraz zapobieganie rozwojowi powikłań.
Do leków z grupy chondroprotektorów zaliczają się produkty na bazie chondroityny i glukozaminy. Leki są przepisywane w postaci roztworów do podawania domięśniowego, tabletek i proszków do sporządzania roztworu doustnego. Leki mają działanie kumulacyjne, dlatego stosuje się je przez długi czas, od 3 do 6 miesięcy. Kurs leczenia należy powtarzać 1-2 razy w roku.
Kwas hialuronowy
Zastosowanie pochodnych kwasu hialuronowego umożliwia uzupełnienie niedoborów mazi stawowej i normalizację jej właściwości reologicznych, pomaga zatrzymać wilgoć w stawie, zmniejsza tarcie i poprawia poślizg pomiędzy powierzchniami.
Preparaty na bazie kwasu hialuronowego poprawiają ruchliwość i spowalniają procesy niszczenia. Wstrzykiwany w staw barkowy. Przebieg leczenia obejmuje średnio 3-5 zastrzyków.
Leki zwiotczające mięśnie
Leki łagodzą patologiczne skurcze mięśni, które nieuchronnie występują w przypadku artrozy, łagodząc w ten sposób ból. Stosuje się je w krótkich kursach (5-7 dni), podaje się domięśniowo.
Witaminy
Jako pomoc stosuje się witaminy na artrozę stawu kolanowego, barkowego, skokowego i innych stawów kostnych. Same w sobie nie rozwiązują problemu chorego stawu, natomiast pomagają poprawić odżywienie tkanki chrzęstnej i innych struktur stawowych.
Zwykle w przypadku artrozy witaminy z grupy B są przepisywane w postaci roztworów do podawania domięśniowego. Przywracają przewodnictwo nerwowe włókien mięśniowych, zmniejszając w ten sposób ból.
Fizjoterapia i masaż
Po złagodzeniu ostrych stanów zapalnych lekami pacjent kierowany jest na zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże. Terapia manualna poprawia dopływ krwi do dotkniętych tkanek, usprawnia procesy metaboliczne i odżywienie struktur stawowych. Bardzo ważne jest, aby masaż wykonywał wykwalifikowany specjalista, ponieważ nieprawidłowe techniki mogą pogorszyć stan i wywołać zaostrzenie.
Oprócz masażu, w kompleksowej terapii artrozy stawu barkowego skutecznie stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne:
- promieniowanie ultrafioletowe (pomaga zmniejszyć ból);
- UHF – terapia ultrawysokimi częstotliwościami (zmniejsza stany zapalne, przyspiesza procesy odbudowy tkanki chrzęstnej);
- magnetoterapia (poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach, aktywuje procesy regeneracyjne, łagodzi stany zapalne);
- działanie ultradźwiękowe (łagodzi stany zapalne, pomaga zmniejszyć obrzęk i ból, sztywność, aktywuje procesy rekonwalescencji).
Terapia ruchowa
Fizjoterapia artrozy stawu barkowego prowadzona jest w celu spowolnienia procesów destrukcyjnych i poprawy funkcji motorycznych barku. Gimnastyka lecznicza pomaga wzmocnić mięśnie obręczy barkowej, a silne mięśnie z kolei zmniejszają obciążenie bolącego stawu.
Gimnastyka stawu barkowego obejmuje ćwiczenia rozgrzewki, rozciągania i wzmacniania mięśni. Muszą być wykonywane sekwencyjnie, w przeciwnym razie możesz doznać skręcenia lub innej kontuzji.
Do rozgrzania mięśni odpowiednie są jogging, skakanka i inne ćwiczenia, podczas których wykonywane są ruchy w stawach barkowych o małej amplitudzie.
Zestaw ćwiczeń rozciągających mięśnie obejmuje:
- rotacje okrężne z ramionami, ramiona proste;
- szarpnięcia z rękami zgiętymi w łokciach za plecami;
- szarpanie prostymi rękami w górę i w dół.
Ćwiczenia siłowe wzmacniające mięśnie (wykonywane z hantlami):
- jednoczesne i naprzemienne podnoszenie prostych ramion do przodu na poziom barków;
- wypychanie ramion (wyciskanie) do góry;
- podnoszenie prostych ramion na boki do poziomu ramion.
Wszystkie ćwiczenia na artrozę stawu barkowego należy powtarzać 12-16 razy, wykonywać co najmniej 3 razy w tygodniu, należy przestrzegać ogólnych zasad terapii ruchowej:
- nie wykonuj gwałtownych ruchów;
- stopniowo zwiększaj obciążenia;
- Jeśli pojawi się ból, przerwij trening;
- Nie wykonuj gimnastyki w okresach zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, podczas infekcji wirusowych i innych chorób, którym towarzyszy podwyższona temperatura ciała i ogólne złe samopoczucie oraz wysokie ciśnienie krwi.
Oprócz terapii ruchowej pływanie w basenie jest przydatne w przypadku artrozy stawu barkowego.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi procesów zwyrodnieniowych w stawie barkowym, zaleca się:
- wyeliminować nadmierne obciążenia siłowe;
- unikać kontuzji (jedna z najczęstszych przyczyn artrozy barku);
- idź pływać;
- prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia;
- zapewnić całkowicie zbilansowaną dietę;
- szybko identyfikować i leczyć zapalenie stawów i inne choroby stawów, patologie hormonalne i zaburzenia metaboliczne.
Zmiany w strukturach stawowych w przebiegu artrozy są nieodwracalne – zniszczona tkanka chrzęstna nie zostaje przywrócona. Jednakże artroza stopnia 1-2 dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. Terminowe wykrycie i leczenie choroby, regularne ćwiczenia terapeutyczne i wdrożenie zaleceń profilaktycznych pomogą znacznie spowolnić procesy destrukcyjne i zapobiegną rozwojowi powikłań. Przy zaawansowanej artrozie stawu barkowego III stopnia jedyną metodą przywrócenia ruchomości stawu jest endoproteza – skomplikowana i kosztowna operacja polegająca na częściowym lub całkowitym zastąpieniu stawu sztuczną protezą.